Prevenzione e controllo delle infezioni da Clostridioides difficile

Revisione n° 2 – dicembre 2022

Questo documento è frutto della collaborazione di molte persone ed è stato condiviso con gli organi collegiali della SImPIOS. Hanno partecipato in particolare alla preparazione del documento:

coordinatore: Andrea Patroni


partecipanti a gruppi di lavoro: Beatrice Casini, Costanza Bertoni, Dalia Palmieri, Fabio Arena, Laura Cavazzuti, Massimo Sartelli, Stefania Greghini

revisori del documento: Andrea Patroni, Costanza Bertoni.


La revisione n° 2, condivisa con gli organi collegiali SImPIOS, è stata curata da Andrea Patroni

gruppo di lettura: Cesarina Curti, Maria Luisa Moro, Angelo Pan


Obiettivo del documento


Questo documento, revisione del precedente del 2011,1 intende proporre, in modo sintetico, informazioni sulle infezioni da Clostridioides difficile e indicazioni sugli interventi che, allo stato attuale delle conoscenze, sono ritenuti di dimostrata efficacia nella prevenzione, controllo e trattamento dell’infezione.

Obiettivo principale del documento è rendere disponibile per gli operatori sanitari/assistenziali uno strumento di lavoro adeguato alle esigenze/caratteristiche del contesto italiano, che possa essere di utile riferimento per definire, nelle diverse situazioni, quali sono le attività di prevenzione e controllo da implementare, le relative priorità di intervento e i metodi per monitorare l’impatto degli interventi effettuati.

Nell’approccio alla problematica è anche opportuno aver presente che a) nell’ambito del clinical risk management il controllo delle infezioni è considerato attività indispensabile a garantire la sicurezza del paziente, b) tutto il personale di assistenza, ciascuno secondo le proprie attribuzioni, è direttamente responsabile della corretta applicazione delle attività di prevenzione e controllo.




Strutturazione del documento


L'allegato A propone la tabella sinottica delle linee guida consultate e precisa la qualità delle evidenze e la forza della raccomandazione per le misure di controllo messe a punto da:

— European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID),2,3 

— Infectious Diseases Society of America (IDSA) and Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA),4,5

— European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC),6

— The American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS).7


SImPIOS condivide queste indicazioni.

I capitoli in cui si articolano il documento e gli allegati, elaborati da SImPIOS sulla base di varie fonti, introducono ad una lettura del problema, commentano e discutono le raccomandazioni e propongono metodologie applicative.


ACRONIMI

ASCRS The American Society of Colon and Rectal Surgeons

CA Community-Associated – Infezione Comunitaria

CCM Centro nazionale per la prevenzione
e il Controllo delle Malattie

CCNA Cell Cytotoxicity Neutralization Assay

CD Clostridioides difficile 

CDC Centers for Disease Control and Prevention

CIO Comitato controllo Infezioni Ospedaliere

CO Community Onset – Esordio in comunità

CO-HA Community Onset, Healthcare facility-Associated

DPI Dispositivi di Protezione Individuale/
Mezzi di barriera

ECDC European Centre for Disease Prevention and Control

EIA Enzyme Immunoassay

EIP Emerging Infections Program

ESCMID European Society of Clinical Microbiology
and Infectious Diseases

FDA Food and Drug Administration

GDH  Glutammato deidrogenasi

HA Healthcare facility-Associated –
Associate alle strutture sanitarie

HO  Healthcare facility-Onset –
Esordio nelle strutture sanitarie

ICA Infezioni Correlate all’Assistenza

ICD Infezione da Clostridioides difficile

IDSA Infectious Diseases Society of America

IPP Inibitore della Pompa Protonica

ISS Istituti Superiore di Sanità

LTCFs Long-Term Care Facilities

MRSA Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus

NAAT Nucleic Acid Amplification

NaDCC Sodiodicloroisocianurato

NHSH National Healthcare Safety Network

PNCAR Piano Nazionale Contro l’Antibiotico Resistenza

ppm Parti per milione

rRNA RNA ribosiomale

RX Radiografia

RSA Residenza Sanitaria Assistenziale

SHEA Society for Healthcare Epidemiology of America

TAC Tomografia Assiale Computerizzata

TAT Turnaround Time

TC Toxinogenic Culture

tcd Tossina di Clostridioides difficile

UO Unità Operativa

VRE Vancomycin-Resistant Enterococcus